1. Bệnh viện 175 đã làm đúng hay sai?

Theo điểm a khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 về thời gian nghỉ ốm đau trong một năm đối với người lao động tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:

“a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên”;

Thứ nhất, trường hợp của anh C có thời gian tham gia BHXH dưới 15 năm theo quy định trên anh C sẽ được nghỉ ốm bệnh thông thường hưởng trợ cấp 30 ngày/năm. Như vậy, với 30 ngày được nghỉ ốm anh C có thể nghỉ một lần hoặc nghỉ nhiều lần nhưng tổng số ngày được thanh toán trợ cấp BHXH sẽ không được vượt quá 30 ngày.

Thứ hai, tại Thông tư 56/2017/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 01/3/2018 thì không có nội dung nào quy định bệnh viện chỉ được cấp tối đa bao nhiêu ngày đối với các trường hợp bệnh mà phải điều trị ngoại trú. Vậy khi khám chữa bệnh tại BV 175 anh C có thể yêu cầu BV cấp chứng từ theo quy định.

Do đó việc bộ phận cấp giấy C65 của bệnh viện 175 không đồng ý cấp cho anh C với lý do trong 1 tháng không được nghỉ quá 10 ngày là không đúng.

2. Trên giấy C65 ghi ngày nghỉ 10 ngày, nhưng lại ghi từ 8/11-17/11/2016: gồm cả T7, CN vậy anh C sẽ được thanh toán thế nào nếu T7, CN là ngày nghỉ hàng tuần của đơn vị tôi?

Theo quy định tại khoản 1 Điều 26 về thời gian hưởng chế độ ốm đau là “1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định …tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần…” Do đó, nếu C65-HD cho nghỉ từ ngày 8/11/2016 đến ngày 17/11/2016, đơn vị bạn nghỉ hàng tuần vào ngày thứ 7 và chủ nhật thì số ngày được thanh toán chế độ ốm đau sẽ là 8 ngày.

3. Mức hưởng chế độ ốm đau của anh C được xác định như thế nào?

Anh C là người làm việc trong chế độ bình thường có thời gian tham gia BHXH dưới 15 năm nên anh C thuộc quy định tại điểm a khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 do đó mức hưởng chế độ ốm đau của anh C được áp dụng theo quy định tại khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 theo đó: “mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc”.