HƯỚNG DẪN TẠM THỜI
“HỘI CHẨN TỪ XA CHO NGƯỜI
BỆNH COVID-19 NẶNG GIỮA CÁC CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ”
1. Mục tiêu:
- Hướng dẫn cơ sở điều trị người bệnh COVID-19 nặng tuyến
dưới chuẩn bị các điều kiện cần thiết tổ chức hội chẩn, xin ý kiến điều trị,
chuyển tuyến thường kỳ cũng như đột xuất đối với các cơ sở tuyến dưới.
- Hướng dẫn cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến trung
ương tổ chức hội chẩn, tư vấn, điều trị người bệnh COVID-19 nặng cho các bệnh
viện tuyến dưới.
2. Các hoạt động chuẩn bị hội chẩn đối với cơ sở khám, chữa
bệnh tuyến dưới:
2.1. Có thông báo qua các phương tiện thông tin liên lạc
đối với cơ sở khám, chữa bệnh tuyến trên để xin hội chẩn
2.2. Đối với người bệnh:
- Lập danh sách người bệnh cần hội chẩn tại bệnh viện
- Làm hồ sơ, bệnh án của người bệnh để trình chiếu
- Bổ sung các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh nếu cần
2.3. Thư ký buổi hội chẩn có trách nhiệm:
- Báo cáo, mời Lãnh đạo bệnh viện chủ trì buổi hội chẩn
- Mời các bác sĩ, điều dưỡng và các thành phần liên quan
tham dự
- Tham dự buổi hội chẩn
- Làm biên bản buổi hội chẩn
2.4. Hoạt động công nghệ thông tin:
- Kết nối đường truyền, chuẩn bị trình chiếu bệnh án để
trình bày và các phương tiện công nghệ thông tin khác.
3. Các hoạt động chuẩn bị hội chẩn đối với cơ sở khám, chữa
bệnh tuyến trên:
3.1. Thư ký buổi hội chẩn báo cáo Lãnh đạo để xin phép tổ
chức hội chẩn, mời chủ trì, bác sĩ, chuyên gia chuyên khoa phù hợp
3.2. Hoạt động công nghệ thông tin: chuẩn bị phòng, các
phương tiện cần thiết để tổ chức Hội chẩn
4. Quy trình thực hiện:
4.1. Bước 1: Thực hiện kết nối trước buổi hội chẩn 15 phút
(bộ phận kỹ thuật của các đầu cầu đảm trách).
4.2. Bước 2: Các đầu cầu giới thiệu thành phần tham gia hội
chẩn.
4.3. Bước 3: Bệnh viện tuyến dưới báo cáo ca bệnh.
4.4. Bước 4: Tiến hành hội chẩn sau mỗi báo cáo.
4.5. Bước 5: Thống nhất biên bản hội chẩn.
PHỤ LỤC 1:
MẪU BỆNH ÁN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỂ
TRÌNH CHIẾU
BẰNG POWERPOINT
1. Về thiết kế:
- Chọn nền màu trắng, chữ màu xanh đậm hoặc màu đen.
- Chọn nền màu xanh, chữ mầu xanh đậm hoặc màu đen.
- Có logo của bệnh viện
2. Về font chữ trong báo cáo.
- Sử dụng font chữ Arial hoặc Time New Roman
- Tiêu đề lớn cỡ chữ 36
- Đầu mục cỡ chữ 32
- Các mục còn lại để cỡ chữ 24
3. Về văn bản:
- Mỗi chủ đề được trình bày trên một Slide
- Tiêu đề mỗi Slide cần được nổi bật.
- Mỗi Slide không nên trình bày nhiều chữ (Khoảng 5 - 7
dòng, mỗi dòng 5 - 7 chữ).
4. Nội dung:
4.1. Thông tin người bệnh:
- Tuổi, giới, địa chỉ, ngày vào viện, nơi chuyển đến
- Lý do vào viện
- Tiền sử dịch tễ, tiếp xúc, ngày phát hiện ca bệnh
- Tiền sử bệnh tật: các bệnh mạn tính có liên quan, bệnh
cấp tính đang điều trị - Chẩn đoán, tình trạng lâm sàng lúc vào viện
4.2. Diễn biến bệnh:
- Diễn biến lâm sàng: Tóm tắt tình trạng lâm sàng theo
ngày, nhận xét tình trạng bệnh lý, chẩn đoán
- Tóm tắt kết quả cận lâm sàng đặc hiệu theo ngày, (Danh
mục các xét nghiệm cần thiết đã thực hiện, hình ảnh: XQ, CT)
4.3. Vấn đề cần xin ý kiến, cần thảo luận - Kế hoạch điều
trị, xử trí, chuyển tuyến điều trị.
PHỤ LỤC 2:
QUY TRÌNH HỘI CHẨN
1. TRƯỚC HỘI CHẨN
1.1. Bệnh viện tuyến dưới:
- Xác định người bệnh cần Hội chẩn, mức độ ưu tiên, lập
danh sách người bệnh cần Hội chẩn trong buổi Hội chẩn
- Xác định nhóm chuyên gia cần mời Hội chẩn
- Lập kế hoạch buổi hội chẩn: thời gian, địa điểm phương
tiện
- Thông báo bộ phận liên hệ
- Chuẩn bị đăng ký phòng Hội chẩn, kiểm tra thiết bị, đường
truyền
- Tóm tắt Hồ sơ bệnh án gửi Bệnh viện tuyến trên
- Đẩy các hình ảnh cận lâm sàng (nếu có) lên các hệ thống
hình ảnh như Telerad, Yteso...
- Mời lãnh đạo bệnh viện, các chuyên khoa liên quan tham
gia hội chẩn.
1.2. Bệnh viện tuyến trên:
- Tiếp nhận hồ sơ bệnh án.
- Thư ký buổi hội chẩn báo cáo Lãnh đạo để xin phép tổ chức
hội chẩn, mời chủ trì, bác sĩ, chuyên gia chuyên khoa phù hợp.
- Cán bộ kỹ thuật thông báo kết nối với cán bộ kỹ thuật
tuyến dưới để test kỹ thuật trước ít nhất 15 phút diễn ra hội chẩn.
- Tải các hình ảnh cận lâm sàng về hệ thống để các chuyên
khoa đánh giá.
2. TRONG HỘI CHẨN
- Các Bệnh viện giới thiệu thành phần tham dự
- Bệnh viện tuyến dưới báo cáo ca bệnh
- Thư ký Bệnh viện tuyến trên viết Biên bản Hội chẩn, và
thống nhất Biên bản Hội chẩn
- Lưu ý khi tham gia Hội chẩn:
+ Cung cấp thông tin để làm rõ thêm diễn biến người bệnh
COVID-19
+ Chỉ rõ những điểm chưa hợp lý, những việc chưa làm, nên
làm tiếp theo
+ Khuyến cáo làm thêm các xét nghiệm CLS, điều trị, xử trí
tiếp theo
+ Cung cấp thêm tài liệu tham khảo, nguồn thông tin
+ Tóm tắt, Kết luận Hội chẩn: chú ý mức độ của từng tư vấn,
khuyến cáo.
3. SAU HỘI CHẨN
- Báo cáo kết quả các việc tiếp thu và xử trí theo yêu cầu
của Hội chẩn
- Thông báo diễn biến của người bệnh để tiếp tục đánh giá
hiệu quả điều trị xử trí theo tư vấn hoặc đề xuất thay đổi kế hoạch điều trị,
hoặc chuyển tuyến điều trị.
