Căn cứ Điều 11 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (được sửa đổi, bổ sung năm 2014 bởi Luật số 46/2014/QH13), có 06 hành vi bị nghiêm cấm thực hiện với các mức phạt sau đây:

Thứ nhất, không đóng hoặc đóng bảo hiểm y tế không đầy đủ theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

Thứ hai, có hành vi gian lận, giả mạo hồ sơ, thẻ bảo hiểm y tế.

Thứ ba, sử dụng tiền đóng bảo hiểm y tế, quỹ bảo hiểm y tế sai mục đích.

Thứ tư, có hành vi cản trở, gây khó khăn hoặc làm thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người tham gia bảo hiểm y tế và các bên liên quan.

Thứ năm, báo cáo sai sự thật, cung cấp sai lệch thông tin, số liệu về bảo hiểm y tế một cách cố ý.

Cuối cùng, lợi dụng chức vụ, quyền hạn, chuyên môn, nghiệp vụ để làm trái với quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.